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小朋友體溫幾度先算發燒,持續後果好嚴重?

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發燒的定義是什麼?

根據食物及衞生局屬下基層醫療健康辦事處衞生署家庭健康服務網站的資料,發燒不是一種疾病,而是一種病徵。發燒亦反映了身體的免疫系統在正常運作,以對抗外來的病菌或病毒。
 
發燒是指體溫比正常水平高 0.58℃ / 1℉ 或以上。因此,若體溫達到 38℃ / 100.4℉或以上,便已經是發燒;如體溫高達 39.5℃/ 103℉或以上,便算是發高燒。至於如何釐定正常體溫,透過不同探熱方法,溫度也會有所不同。
 
而體溫往往會受到年齡、天氣、衣著、活動、疫苗接種、探熱方式等多個因素影響,家長應考慮上述因素以判斷小朋友是否發燒。
 
發燒時,身體會產生抗體、提升吞噬細胞作用、並加快循環系統速率,幫助抵抗入侵的病原體,這情況下,體温一般會在 38.5°C – 40°C / 101°F – 104°F 之間。

持續發燒的潛在原因

基層醫療健康辦事處指出,感染是小朋友發燒的常見原因,例如呼吸道感染、齦口炎、手足口病、支氣管炎、肺炎、尿道炎、中耳炎、扁桃腺炎等。如果小朋友在發燒期間出疹,就有可能是感染了玫瑰疹、水痘、猩紅熱、麻疹等。
 
而小朋友持續發燒,不能退燒,更有可能是患上嚴重疾病,例如川崎病、 風濕熱、肺結核、腦炎、腦膜炎等,家長應盡快帶小朋友求醫。

小朋友發燒需要求醫嗎?

除了持續發燒,如果小朋友出現抽搐、精神不振、不願進食、脫水等情況,家長應盡快帶小孩求醫,並將他曾服用的藥物資料及病歷告訴醫生。
 
如果小朋友的體温升至 40℃ (104℉) 以上,出現呼吸困難、嚴重咳嗽、胸痛、面色蒼白或轉藍、皮下出血跡象,甚至昏迷、癱瘓、頸梗僵直、咽食困難、不停流口水、嚴重嘔吐、腹瀉、腹痛、腰痛、脫水,家長應盡快帶小童到急症室接受治療。

家居護理方法

綜合基層醫療健康辦事處衞生署家庭健康服務香港醫學會的建議,如果小朋友的發燒情況不嚴重,家長可選擇於家居護理,重點如下:
    1. 每 4 小時為小朋友探熱並記錄。
    2. 持續觀察小朋友的情況,包括精神狀況、呼吸及血液循環、大小便、痾嘔、肚痛、皮疹、喉嚨及耳朵痛等,有需要求診時應詳細告訴醫生。
    3. 嚴格按照醫生指示給小朋友服用退燒藥,可減輕不適,並間接增加飲食意慾,減少脫水。
    4. 發燒出汗會令身體流失水分,所以小朋友需要補充適量水分,每日 6 至 8 杯飲料。如有脫水跡象,應立即求醫。
    5. 小朋友應留在家中,避免上學及運動,並確保有充分休息。
    6. 發燒會減慢胃部的消化活動,小朋友亦避免進食肥膩或難消化的食物,但毋須刻意減少食量,亦應少食多餐。
    7. 沖温水浴、以温水抹身、使用退熱貼或冰袋,雖然不能幫助小朋友退燒,但可以減輕其不適感。不過,切忌使用凍水或酒精抹身。
    8. 小朋友發燒時應穿著長袖鬆身衣物;須避免過熱或過涼。衣物應以棉質為主,以便吸汗,衣物吸汗後應作更換。
    9. 家居室溫應維持於 22℃-26℃,應打開窗戶,以保持室內空氣流通。家長可開風扇或冷氣,但應避免直接吹向小朋友。
而如果家長選擇前往診所或醫院,到步後,醫生會根據小朋友的病歷及身體狀況找出發燒背後的原因,大部份原因都是由可自然痊癒的病毒感染引起。
 
在這種情況下,醫生會處方退燒藥或舒緩病徵的藥物處理;如發燒背後的情況嚴重,醫生甚至會處方抗流感病毒藥物或抗生素,嚴重者甚至會被建議入院作進一步檢查及治療。

3 大量度體溫量度(探熱)方法比較

衞生署家庭健康服務指出,家長可以每隔 4 小時為發燒的小朋友量度體溫(探熱),以確定他是否退燒。該網站亦介紹了不同的探熱方式及有關正常體溫的參考資料:
探熱方式 耳探 腋探 肛探
探熱針種類 紅外線耳溫探耳針 電子探熱針
探測身體部位 耳膜 腋窩 肛門
準確度 探熱針探測器須正確擺放 – 探熱針探測器須正確擺放
– 肛探普遍被視作準確的方法
探熱針價格 較昂貴 較便宜
方便程度 – 容易使用
– 能快速得知溫度讀數
容易使用
正常體溫 35.8℃ – 38℃
(96.4℉ – 100.4℉)
34.7℃ – 37.3℃
(94.5℉ – 99.1℉)
36.6℃ – 38℃
(97.9℉ – 100.4℉)
備註 若耳道有分泌物流出/塞滿耳垢/頭部或耳鼓膜曾受創傷,則不適用 – 不建議小朋友採用口腔探熱法
– 腋探最為安全,尤其適用於 3 個月以下之嬰兒
– 肛探有弄傷腸道的風險
由於傳統水銀探熱針容易被打破,並洩漏有毒的水銀,不應使用

發燒的 4 大常見謬誤

❌有人認為發燒時溫度愈高代表越嚴重。
✔️事實上,疾病嚴重性與體溫無直接關係,關鍵是病因。
 
❌有人認為發燒時只需吃退燒藥,退燒後便代表痊癒。
✔️其實單靠退燒藥是治標不治本,徹底的做法是作出針對發燒背後病症的治療。
 
❌有人認為發燒時應以穿外套/大褸/蓋厚被的方式來焗汗退燒。
✔️這樣不僅無助退燒,更會令體溫上升。
 
❌有人認為發燒有機會對腦部造成影響/創傷。
✔️其實一般發燒不會令腦部受損。
 
 
資料來源:基層醫療健康辦事處香港醫學會網站的資料
 
 
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